Hipertiroidizm

EKLENME TARİHİ : 17.2.2018

Hipertiroidizm, tiroid bezinden aşırı tiroid hormonu (T4 ve T3) salgılanmasıyla oluşan bir hastalıktır. Bu hastalığa ‘tirotoksikoz’ ismi de verilir. Hipertiroidiye neden olan hastalıklar ve durumlar; Graves hastalığı, toksik nodüler guatr (Zehirli Guatr), tiroiditler, aşırı iyot alınması (nodülü olan hastaların fazla iyotlu tuz veya iyotlu öksürük şurubu tüketmeleri), aşırı tiroid hormonu alınması şeklinde sıralanabilir.

Graves hastalığı’ tiroid bezinin nedeni bilinmeyen otoimmün bir hastalığıdır. Vücut TSH reseptör antikoru denilen bir madde üretir ve bu madde tiroid bezini uyararak aşırı hormon üretilmesine yol açar. Bu hastalarda zehirli guatr ve gözlerde öne doğru çıkma (oftalmopati) oluşabilir. Hipertiroidi hastalarının %70-80’inde Graves hastalığı vardır. Bunun dışında sıcak nodüller de hipertiroidi yapabilir. Hipertiroidili hastaların %5’inde sıcak nodül nedeniyle hipertiroidi oluşur. Tiroid bezinin iltihabi durumlarında (tiroidit) hastalığın ilk aşamasında hipertiroidi gelişebilir.

Hipertiroidide; Kilo kaybı, kaslarda zayıflık, ellerde titreme, uyumada zorluk, çarpıntı, saçlarda incelme ve dökülme, ciltte incelme ve nemlenme, aşırı terleme, barsak hareketlerinde artma, ishal, sinirlilik, gözlerde dışarı doğru fırlama, adetlerde düzensizlik, tiroid bezinde büyüme (guatr) oluşması, sıcağa tahammülsüzlük, erkeklerde göğüslerde büyüme, kemik erimesi görülebilir.

Hipertiroidi tedavi edilmezse hastada kilo kaybı devam eder. Kalpte ritim bozukluğu, kalp yetmezliği ve bir iltihap veya enfeksiyon sırasında tiroid krizi ve buna bağlı şok ve ölüm meydana gelebilir. O nedenle hipertiroidi mutlaka tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Hipertiroidi tedavisinde 3 seçenek vardır: İlaç tedavisi, radyoaktif iyot (RAI)  tedavisi (halk arasındaki adıyla atom tedavisi) ve cerrahi.

İlaç Tedavisi: Tüm hipertiroidik hastalara, kanda yüksek olan tiroid hormonlarını normal düzeye getirmek için, önce ilaç tedavisi başlanır.  İlaç tedavisine başlandıktan 6-8 hafta sonra hasta tekrar kontrole çağrılır ve hormonların düzeyine göre ilaç dozunun ayarlaması yapılır. Bu şekilde 2-3 ayda bir kontroller yapılarak en az 9 ay-1 yıl ilaç tedavisine devam edilir. İlaç tedavisi bazen kemik iliğini etkileyebilir. Bu durum ilk olarak boğaz ağrısı veya ateş ile kendini gösterebilir. Çok nadir olan bu durum oluşursa ilaçlar kesilerek cerrahi tedavi veya RAI tedavisi önerilir. İlaçlar tedavisinden sonra hastalık ilk 6 ayda % 30-50 oranında tekrarlayabileceğinden ilaç kesildikten sonra da mutlaka kontrole gitmek gerekir.

Eğer hastada ‘sıcak nodül’ varsa ilaçlarla hormon düzeyleri normal hale getirildikten sonra ameliyat veya RAI tedavisi yapılır. İlaç tedavisiyle hastalığı düzelen hastalarda, ilaç kesildikten sonra hastalık yine tekrarlarsa ameliyat veya RAI uygulanır. Hipertiroidili hastaların dikkat etmeleri gereken bir husus iyotlu tuz yememeleridir. Sigara içenlerde hastalık tedaviye dirençli olduğundan ve göz bulguları daha sık görüldüğünden hastaların sigarayı bırakması da önerilmektedir.

RAI Tedavisi: Bu tedavi nükleer tıp ünitelerinde verilir. RAI tedavisinin kanser yapıcı veya üreme sistemine zararlı bir etkisi yoktur. Ancak kadınların tedaviden 6 ay sonra gebe kalmalarına izin verilir. RAI tedavisi alan hastaların % 80-90’nında ilk yıl içinde kalıcı hipotiroidi gelişir ve ömür tiroid hormon ilacı kullanma zorunluluğu vardır. RAI tedavisi alan hastalar ilk 5 gün, çevredeki sağlıklı insanları korumak adına başkalarıyla yakın temastan kaçınmalıdır. Yeni doğanlarla, 8 yaş altı çocuklarla ve gebe kadınlarla yakın temas kurulmamalıdır, ancak aynı odada oturabilirler. Hastanın bebeği varsa emzirmesi yasaklanır.

Cerrahi Tedavi: İlaç tedavisine dirençli, ilaç tedavisine rağmen nüksetmiş, kanser kuşkusu taşıyan veya guatrı büyük olan hastalara ameliyat tavsiye edilir. Tiroid bezinin tamamına yakını veya tamamı ameliyatla alınır. Ameliyat öncesi ilaç tedavisiyle hormon düzeylerinin normal düzeye gelmesi mutlaka sağlanmalıdır. Cerrahi, ayrıca sıcak nodülü olup nodül çapı büyük olan hastalarda da tercih edilen bir tedavi seçeneğidir.

BUNLAR DA DİKKATİNİZİ ÇEKEBİLİR

FACEBOOKTWITTERINSTAGRAMGOOGLE +YOUTUBE